買取申込フォーム (印刷して必要事項をご記入ください) |
申込日:平成 年 月 日 |
フリガナ お名前(必須) |
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郵便番号 | |
ご住所(必須) 本人確認書類に記載されているご住所をご記入願います。 |
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ご職業(必須) | |
お電話番号(必須) | |
メールアドレス(必須) | |
お支払方法(必須) | 1.口座振込(手数料不要) 2.現金書留(本人限定受取郵便)にて郵送(手数料800円要) |
お振込口座 (郵便局の場合は、口座番号に記号と番号をご記入ください) 必ずご本人名義口座をご記入願います |
金融機関名: 支店名: 口座の種類:( 普通 ・ 当座 ) 口座番号: 名義人氏名(必ずカタカナで): |
年齢(必須) 未成年の方からの買取は取り扱っておりません |
買取商品名 | 買取単価 | 枚数 | 買取総額 | |
(例) | [旅行券 1000円/枚] | [900円] | [10] | [9,000円] |
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備考欄 | 買取回数(1.初めて 2.2回以上) お見積番号 No. |